我得我的网抗癌管家提示：2019年11月25日，帕博利珠单抗（俗称K药）联合化疗（卡铂联合紫杉醇）一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌（肺鳞癌）获得批准，该适应症无需考虑患者PD-L1表达状态，也就是说这次的获批，让刚刚确诊非小细胞肺癌、没有基因突变的患者都能考虑使用免疫疗法进行一线治疗了

　　在此前，免疫疗法其实已经获批用于肺癌患者的一线治疗，但被各种条件，不是所有的肺癌患者都能在一线使用上免疫疗法：

　　2019年4月，K药联合化疗获批用于EGFR/ALK阴性、转移性非鳞癌患者的一线阳性、EGFR/ALK阴性、局部晚期转移性非小细胞肺癌的单药一线治疗

　　以上两次的获批，对于K药的使用都有着缺一不可的条件，因此这次获批肺鳞癌且无需考虑患者PD-L1表达适应症，代表着非小细胞肺癌患者，无论肺腺癌还是肺鳞癌， 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。无论免疫表达状态如何，都可以接受免疫治疗！对于无驱动基因的非小细胞肺癌患者来说，这次的获批，让更多的患者多了一种长效的治疗选择！

　　靶向药的出现为很多肺癌患者带去了更长的时间和更好的生活质量，但是，对于无驱动基因的患者来说，似乎只有化疗可供选择，免疫治疗的出现，打破了这一僵局。

　　K药（帕博利珠单抗，可瑞达）于2018年7月在中国上市，获批晚期恶性黑色素瘤的二线月，随着第一项肺癌适应症的获批，K药开始走进肺癌患者的视线。这次的获批，是根据KEYNOTE-407研究的研究来判断的。

　　KEYNOTE-407研究是一项双盲三期临床试验。这次临床试验共有561例患者入组，278例患者被随机分配到帕博利珠单抗联合治疗组，281例被分配到安慰剂联合治疗组。

　　从总期来看，K药联合治疗组的中位总期为17.1个月，安慰剂联合治疗组为11.6个月。研究人员估计的K药联合组1年率是65.2％，安慰剂联合组是48.3％。与单纯化疗相比， 使用K药联合治疗的患者总期获得了显著提高。

　　同时也值得注意的是，KEYNOTE-407研究设立了中国亚组，共有125为中国患者入组，结果发现，使用K药联合化疗的患者的中午总期（OS）为17.3个月，而对照组为12.6个月，死亡风险降低了56%。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。无进展期（PFS）的数据同样令人欣喜，K药联合化疗组的PFS为8.3个月，疾病进展风险降低了68%。[1]O药了中国免疫治疗之，把晚期患者的5年率提高了3倍！

　　用于治疗EGFR基因突变阴性、ALK阴性，既往接受过含铂方案化疗后疾病有进展或不可耐受的局部晚期转移性非小细胞肺癌患者的二线治疗。

　　在2019年JAMA Oncology上发表的CA209-003研究显示，使用O药作为二线治疗的非小细胞肺癌患者五年总率为15.6％。[2]将非小细胞肺癌患者的率提高了3倍！（原本晚期肺癌患者的5年率只有5%）

　　目前来说，I药（德瓦鲁单抗）还并未在中国上市，但是在全球范围内，I药已经获批用于局部晚期不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的维持治疗。在2017年的一项研究中，研究者对于不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者使用I药的疗效和安全性进行的了临床试验。

　　根据PACIFIC研究中期分析结果显示，对于不可切除的III期NSCLC患者，同步放化疗后接受I药治疗患者的无疾病进展期（PFS）可达到16.8个月，而安慰剂组只有5.6个月。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。另外，接受I药治疗的一年无疾病进展率为55.9％，接受安慰剂治疗的一年无进展率为35.3％[3]。

　　IMpower 133是一项双盲、安慰剂对照3期研究，评估阿特珠单抗联合依托泊苷+卡铂相较于化疗对未经治疗的广泛期SCLC（小细胞）患者的疗效和安全性。从总期来看，T药的期中位数为12.3个月，相较于对照组较长。IMpower 133对于T药的疗效和安全性都给予了充分的肯定。[4]

　　免疫疗法全面开花对于非小细胞肺癌患者来说，K药新适应症的获批，填补了无基因突变肺鳞癌患者免疫治疗的空白。随着医学水平的进步，我们看到可供肺癌患者选择的空间越来越大。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。而对于小细胞肺癌患者来说，从现有的结论中我们也可以发现，免疫治疗对广泛期小细胞肺癌也有着不可忽视的疗效和作用。I药和T药在中国的上市，并不是遥遥无期，相信在不久，小细胞肺癌患者和非小细胞肺癌患者，都能获得更多的选择，都可以实现长久的期。

　　在医学技术不断发展的今天，几乎每天我们都可以通过各种渠道看到肺癌治疗方法的更新。或许有些患者看到这些利益完善的治疗方法不符合自己疾病和情况时！感觉到沮丧。新的治疗方法的疗效和安全性都需要时间去验证，但是我们有理由相信，医学不会放弃任何一个人！