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  • 医案理解中医
  •   “过去,常常把中医说成是经验医学,这种说法其实不准确。中医不是通过经验在诊断疾病,而是通过他对身体的。”费振钟通过阅读医案发现,中国医学之所以独具魅力,独具医学力量,就在于有关身体与疾病的个体立场先于技术,并且促进了医学的进步,并最终形成以身体的认识论为建构的医学哲学流派。

      身体周刊:医案是传统中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录,以前的中医看病都怎么记录下来的?

      费振钟:中国的医案分好几种类型,有一些是现场书写下来的,看一个病人就写一个;还有一种是追写的,医生为了保存自己的医学经验,把一生当中看过的病例,通过回忆写下来,以资发明研究。医案是医学的私人书写。

      费振钟:最早关于医案的记录可见于《史记》中的淳于意传,至少汉代名医淳于意就开始书写医案了。明清可说是医案最详备的时代,医案不仅为医师个人所有,有些已作为医学教材,公开刻印发行。

      费振钟:医生写的病历,就常简单的一两句话,描述一下病人症状,下面是各种仪器检查的结果,以及根据仪器检查结果得出的结论,再就记录一下使用的药物。古典时期的中医医案就不同了。

      医案更注重医学对象的特殊性,如患者的身份、职业、生活以及身体与疾病的细节,这些构成了医案的主题内容。研究型的医案,则有对疾病病因的详细分析、用药过程中病体的变化、药方的修正调整等丰富的内容,所以叫做医案。案,是中国学术研究的专有文本。中国医学中对身体、医学技术、药物使用的观念,都可以通过医案表达出来,成为我们研究或者讨论中国医学的重要资料。

      费振钟:我在写作《中国人的身体与疾病》时,未能够更多利用医案,是个不小的缺憾。最近我在系统地阅读历代名医医案,越发觉得医案的重要性。医案是中国医学叙事中最主要的部分,重读医案,也许是我们今天疏理和重建中国医学观念的一个必要途径。

      我们知道,对身体的认知,始终是中医医学能力的重要标准。一个优秀的中医,他对疾病的诊治,固然有理论指导,但主要依据他对病例个体身体的辨识,由此建立起他的医学方法与疾病患者之间的关系。这种一对一的关系,也可以说是无数种个体差异性的关系。这在医案中是常识,却也是中国医学的独特性之所在。比较一下,你能见到医学对于这种个体性的医学立场吗?换句话说,在今天的医院里包括“西化”的中医院,你已无法想象医师与疾病患者之间还有可能建立这种个体联系。

      费振钟:在传统中医那里,医案对每一个不同个体身体与疾病的书写,都突出其特殊性,并且会对这种特殊性采取个体化诊治。这就是为什么读优秀的中医医案时,你会觉得每篇医案都是对疾病患者个体的完整叙事。

      费振钟:为什么中国医学独具魅力,同时也独具医学力量,我个人认为就在于有关身体与疾病的个体立场先于技术,并且促进了医学的进步。

      在医案中,不难发现,建立在个体关照基础上的对身体与疾病关系的探索是源源不断的。一个有建树的医生,对医学本身的热情其实是对人的热情,他的医学冲动也是对人身体认识的知识冲动。清代著名的江西中医喻嘉言在他的医案《寓意草》中,连记两篇用来反复讨论一个叫金道宾的“真阳上脱之症”,这就是中医个体性立场的集中表现。医学思想及其治疗技术的进展,正是由这样的个体性的发现累积而成的。属羊的今年多大北京汽车抵押贷款http://261132.shop.m.liebiao.com/,